【医疗技术】帮胃开个“口”，营养不用愁 ——我院完成首例“牵拉式经皮内镜下胃造瘘术”

近日

我院消化内镜中心为一名吞咽障碍的重度营养不良患者成功施行了“牵拉式经皮内镜下胃造瘘术”，这项手术在我院尚属首例，它的成功开展为吞咽障碍、需要长期肠内营养的患者带来福音。

患者为一名老年男性，既往有鼻咽癌放疗病史，因吞咽障碍并长期留置鼻胃管进行肠内营养，之后出现了吸入性肺炎、反流性食管炎（C级），病情较重，严重营养不良。为改善患者营养状况，与患者及患者家属充分沟通后，我院内镜中心专家团队决定为患者施行“经皮内镜下胃造瘘术”。经过20余分钟的努力，手术顺利完成。术后随访，患者造瘘外口愈合良好，无感染、肉芽组织形成，造瘘管通畅。

术后五天造瘘

外口愈合良好

术式科普

“经皮内镜下胃造瘘术”是一项通过胃镜进行的内镜微创治疗技术，主要包括Pull法、Push法和Introducer法，其中以Pull法最为常用，因为Pull法简单有效，造瘘管内径大，非常适合进行长期肠内营养。接受“经皮内镜下胃造瘘术”的患者术后8小时就可以开始注入流质食物及营养液，术后7天即可进行淋浴。待患者病情好转，即可拔出造瘘管。造瘘管拔除后，造瘘口一般于48小时后完全愈合，不需要特殊护理。

与外科的开腹胃造瘘术相比，经皮内镜下胃造瘘术方法简便、安全、快速、有效、费用低，已经作为胃造瘘的标准术式开始普及；

与留置鼻胃管相比，经皮内镜下胃造瘘术的优点是舒适、美观，不影响患者的日常生活及社交活动，不会导致反流性食管炎及吸入性肺炎，非常适合进行长期肠内营养。

经皮内镜下胃造瘘术的主要适应症：

吞咽、摄食困难的患者。主要包括：因脑血管意外、认知障碍等不能摄食者；因神经、肌肉疾病不能摄食或吞咽困难者；因头部、颌面部外伤不能摄食者；咽喉部、食管、贲门狭窄导致的吞咽障碍者；食管穿孔的患者。

反复发生的吸入性肺炎。

留置鼻胃管伴有误吸者。

炎症性肠病，需要长期肠内营养者。

减压治疗：如幽门梗阻、小肠梗阻等。

专家推介

杨根源，中山大学硕士研究生毕业，主要从事消化道肿瘤的内镜诊断与肿瘤工作。是广东省抗癌协会肿瘤内镜专业委员会会员，珠海市抗癌协会肿瘤内镜专业委员会常委兼秘书，珠海市消化及内镜学会委员。擅长消化内镜诊疗技术，包括内镜下止血治疗术、食管胃底静脉曲张内镜治疗术、胃肠支架置入术、经皮胃镜下胃造瘘术等。对消化道早癌的诊断具有丰富经验，并可熟练运用内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)对癌前病变及早癌进行治疗。